工程变更及现场签证单 编号： 01 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村 小区建设 N2标段（ 3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 3:7灰土挤密桩 日 期 2015-9-13 事由：（签证原因、变更依据） 因建设单位不能提供可用的材料堆放场地，经建设单位要求将桩基施工用的白 灰拉至村委会旁边的空地堆放，故发生了场外二次倒运费，运距约为 1km。具体产生 的费用如下： 1、小铲车装车费： 700元/天×7 天=4900 元 2、三轮车拉运费： 343车×20 元/车=6860 元 合计： 11760 元（大写：壹万壹仟柒佰陆拾整） 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号： 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小 区建设 N1标段（ 1#、2#楼