工程变更设计申请报告
编号:铁基竣— 04
合同段 申报单位 编号
工程名称 里程
报告日期 要求批复日期
变更理由
工程项目 单位 原设计数量 变更后数量
变 更 前 后
工程投资
原投资 增加投资
变更后投资 减少投资
设 计 单 位
意见
监 理 工 程
师意见
建 设 单 位
意见
申报单位负责人(签名) 日期: 年 月 日
监理工程师收件人(签名) 日期: 年 月 日
注: 1、附件要的变更设计图表及有关设计资料
2、由提议单位按变更设计办法规定填写份数及分发单位执行
工程数量计算单
施工单位: 第 页 共 页
工程名称 工程地点
根据图号 预算编号
顺序号 工程及结构名称计算式 单位 数量
(职称) (职称)
计算者: 复核者:
(签字): (签字):
年 月 日 年 月 日