GB50319-2000
监 A9
工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我方于 年 月 日进场的 工程材料 数量如下
(见附件)。现将质量证明文件及质检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件: 1、数量清单 1 份
2 、质量证明文件 3 份
3 、自检结果 合格
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
经检查上述 进场的工程材料,符合 /不符合设计文件和规范要求,准许 /不准许进场。
项目监理机构
总 / 专业监理工程师
日 期
山东省建设工程质量监督总站监制
材料、构配件进场检验记录
鲁 JJ-006
工程名称 检验日期
序
号
名 称 规格型号
进扬
数量
生产厂家
检验项目 检验结果 备 注
合格证号
检验结论:
符合设计及施工质量验收规范的要求