青岛市地铁 R3 号线一期工程 B.0.6 工程材料 /构配件 /设备报审表 工程名称：青岛市红岛 ~胶南城际轨道雨污、路灯管线迁改 及调流路工程（东方影都站——大珠山站） 编号： 致：青岛地铁 R3线驻地监理四标 （项目监理机构） 于 2015 年 3月 1日进场的用于工程 部位的 Ф1500 钢筋混凝土检查井、 Ф1000 钢筋混凝土检查井、 400X700 钢筋混凝土雨水口。 经我方验收合格。现将相关资料报上，请予以审查。 请予以审核。 附件： 1. 工程材料 /设备 /构配件清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 D16 钢筋混凝土检查井 原材料（构配件）进场验收记录 工程名称 青岛市红岛 -胶南