备案机构处理意见： （公 章） 年 月 日 工程报监号 ： 备 案 号： 房屋建筑工程 竣 工 验 收 备 案 表 工程名称： 建设单位： 工程名称 工程地址 建筑面积 m 2 工程类别 居民住宅 结构类型 结构层次 地上五层； 地下零层（ 其中人防地下室 m 2 ） 工程报监号 施工许可证或 开工报告号 规划验收合格证号 开工日期 年 月 日 竣工验收日期 年月日 相 关 单 位 名 称 资质等级 负责人 联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督机构 本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收， 备案条件具备，备案文件齐 全，现报送备案。 负责人签字： 建设单位：（公章） 报 送 时 间： 年 月 日 质 量 监 督 机 构 意 见 单位工程竣工验收于 年 月 日通过验收监督。工程情况详 见《工程质量监督报告》（工程报监号 ）。 质量监督机构（公章） 年 月 日