工序质量报验单(通用)
工程名称:规一路东延桥梁工程 编号:A 3.5 3 —
致: 昆山加林工程项目管理有限公司 (监理单位)
兹报验 0# 台~ 1#墩 左、右幅预制梁板吊装 工程:
□1、地基与基础 □2、墩台
□3、盖梁 □4、支座
□5、索塔 □6、锚锭
■7、桥跨承重结构 □8、桥面系
□9、附属结构 □10、装饰与装修
验收时间: 2012-6-21
本次报验内容系第 1 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整 , 并呈报相应
资料。
承包单位项目经理部(章) :
项目经理: 日期:
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1 、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共 页,收到时间:
2 、
检查人 : 日期:
监理审查意见:
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过,不得进入下道