xx段改建工程工程项目第 合同合同段洞身开挖分项工程质量检验评定表 承 包 人： 所属单位工程： 质 检 单 编 号： 浙路（ZP）106〔1005〕 工程部位： 监理单位： xx 理咨询有限公司 所属分部工程： （桩号、墩台号、孔号） ： 年 月 日 基本要求 检查 要求代号 10.6.1.1 10.6.1.2 10.6.1.3 10.6.1.4 10.6.1.5 10.6.1.6 开工日期 年 月 日 检查记录 完工日期 年 月 日 项 次 检查项目 规定值 或允许 误差 实 测 值 或 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 （%） 权值 得分 1 关 键 项 目 拱部 超挖 (mm) 破碎岩、土 (Ⅰ、Ⅱ类围岩） 3 中硬岩、软岩 （Ⅲ -Ⅴ类围岩） 硬岩 （Ⅵ类围岩） 2 一 般 项 目 宽度 (mm)