1 2 3 4 5 6 7 1△ 明涵 暗涵 现浇 预制 4 评分: 检测：检验负责人: 记录： 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 长度 (mm) +20，-10 合计 外观鉴定 减分 2△ 高度 (mm) +10，-0 不小于设计值 3 宽度 (mm) ±20 ±10 基本要求 1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌和料的质量和规格必须符合有关技术规范要求， 2) 分块施工时接缝应与沉降缝吻合。 3) 板体不得出现露筋和空洞现象。 实测 项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 混凝土强度 (MPa) 在合格标准内 所属建设项目: 1 工程部位： 施工单位： 监理单位： 盖板制作质量检验评定表 分项工程名称: 所属分部工程名 称: 8 9 10 平均、 代表值 合格率 (%) 权值 得分 3 1 复核: 年 月 日 减分 质量等级： 减分 监理意见