内江至威远至荣县高速公路工程项目
进场建筑材料 (含永久工程构配件或设备 )报验单
承包单位: 四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号: NW04
监理单位: 四川省亚通公路工程监理所(联合体) 编 号: 0003
下列建筑材料(含用于永久工程的构件、配件或设备)经我项目经理部考察、工地试验室自检,证明符合材料试验
规程及本项目施工技术规范的要求,报请验证。
附件: 1. 厂家基本信息、产品的生产许可证、出厂合格证、信誉等级证书等
2. 质量技术监督部门出具的检验报告、材料出厂的检验报告
3. 材料自检试验报告单
4. 购销合同(或发票) (已批准选购并进场的材料需要提供)
工地试验室负责人签名
年 月 日
材料名称 热轧带肋钢筋
材料来源、产地 陕西龙门钢铁有限公司
规格 /批号 / 出厂日期
HRB400Φ
18/80