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湘安监统编 2001—1
建 筑 工 程 施 工 安 全 监 督
评 定 书
证书编号:
监督编号:
监督单位:
工程名称:
建设单位:
施工单位:
项目经理:
安 全 员:
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填写说明
一、建设工程项目竣工时,施工单位填写自评后,由安全监督
机构对安全生产、文明施工情况全过程进行评价,填写本书。本书一
式三份,分别由安全监督机构、施工单位各存一份,另一份由建设单
位归入竣工验收备案文件。
二、第 1页由施工单位填写 ;第二页又安全监督机构填写。
三、安全监督机构、施工单位应将几个阶段安全评价的“建筑
施工安全检查汇总表”作为评价分附件一并保存。
四、施工单位自评意见、安检机构竣工评价结论应包括的主要
内容:有无安全事故及安全事故情况、 工程项目安全生产责任制及安
全管理目标的落实情况、文明施工情况、综合评定等级结论等,对突
出方面应着重表述。
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