隐蔽工程验收记录
表 C5-1
资料编号
工程名称
隐检项目 隐检日期 年 月 日
隐检部位
隐检依据:施工图图号 ,设计变更 / 洽商(编号 / )及有关
国家现行标准等。
主要材料名称及规格 /型号:
隐检内容:
影像资料的部位、数量:
申报人:
检查意见:
检查结论: □√同意隐蔽 □不同意,修改后进行复查
复查结论:
复查人: 复查日期:
签
字
栏
施工单位
专业技术负责人 专业质检员 专业工长
监理(建设)
单位
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表 C5-1
资料编号 05-01-C5-XXX
工程名称 龙里县朵花老街本侧停车库及停车场
隐检项目 中水立管安装 隐检日期 年 月 日
隐检部位 B01~F11层 2 号卫生间管井内 ○9 ~○13 / ○E ~○F 轴线标高 -1.400 ~38.025m
隐检依据:施工图图号 水施 -01~水施 -