屋面蓄水（淋水）试验及地下室防水效果检查记录 工程名称 : 层数： 户数： 共 页第 页 单 元 层 次 地 漏 芯 安 装 检 查 检 ( 复) 查数量 质量情况 (间 ) 检查日期 浴 间 、 厨 房 、 卫 生 间 坡 向 检 查 检 ( 复 ) 查数量 质量情况 (间 ) 检查日期 敞 开 阳 台 地 面 坡 向 检 查 检 (复 ) 查数量 质量情况 (间 ) 检查日期 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 年 月 日 年 月 日 年 月 日 检查存在主要问题： 返修情况： 施工单位检查人： 监理 (建设 )单位旁站监督人： 施工单位复查意见： 监理 (建设 ) 单位核查意见： 项目专业监理工程师 (建 设单位项目技术负责人 ) ： 监理 ( 建设 )项目部 ( 章 )： 施工