表C9-5 安全防护设施临时拆除、移动审批表 编号: 001 工程名称 邯郸市丛台迎宾馆工程 C座（6标段） 申请拆除班组 申请人 施工单位 北京侨信装饰工程有限公司 申请拆除设施或脚手架 杆件名称及部位 拆除原因: 加固补救措施: 计划拆除时间 年 月 日 申请时间 年 月 日 拆除作业班组 措施落实人 施工负责 人: 批准意见 项目负责人 技术负责人 年 月 日 安全员 注: 施工过程中，凡是需要拆除安全防护设施、脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结 时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固 措施后，由项目部技术人员、安全员共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。并报监理部备案 。 拆除作业 监控情况 监控人： 年 月 日