监理 (建设)
单位验收结论 专业监理工程师 (签名 ):
(建设单位项目专业技术负责人签名 ):
年 月 日
项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日
专业承包施工单位
检查评定结果
专业工长 (施工员 )签名 施工班组长签名
分项工程名称 隐蔽工程项目
隐 蔽 工 程 部 位
施工质量验收规范的规定
(质量要求) 施工单位检查记录
监理 (建设)
单位验收记录
专业承包施工单位 项目负责人
施工执行的技术标准 (含企业
的工艺规程、工法等 )名称及
编号
分部 (子分部 )工程名称
总承包施工单位 项目负责人
验收执行规范编号:
单位 (子单位 )工程名称
隐蔽工程质量验收记录表
GD2301063