泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位: 上海市政建设有限公司 合同号: TXGKJ-2
监理单位: 江苏通源监理咨询有限公司 编 号:
施 工 放 样 报 验 单
A—3
致(测量监理工程师) 陈进 先生:
根椐合同要求 ,我们已经完成 K6+530-K6+680( 左侧 ) (起迄桩号或工程部位名
称)的施工放样工作,清单如下,请予查验。
附件: 1、测量及放样资料
2、导线点、水准点调整情况及一览表
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图
承包人: 年 月 日
桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注
K6+530-K6+680 左侧 雨水工程沟槽开挖 平面坐标及高程
Y60—Y65
预留井
查验结果:
测量工程师: 年 月 日
测量监理工程师意见:
合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格
测量监理工程师: 年 月 日
本表一式二份,总监办、承包人各一份