图　号 仪器编号 项目技术负责人 质量检查员 放线人年　　月　　日 年　　月　　日 附：定位、放线示意图： 监理工程师（建设单位项目负责人）： 编　　号 邻近建筑物名称 距　　离 编　　号 邻近建筑物名称 距　　离 永久水准点标高 纵 轴 线 方 位 横 轴 线 方 位 仪器设备名称 工　程　定　位　测　量　放　线　记　录 1.1.2 测量 工程名称 工程定位及放线依据 总平面图编号 永久水准点名称 建筑物设计标高 房　屋　朝　向 图　号 仪器编号 项目技术负责人 质量检查员 放线人年　　月　　日 年　　月　　日 附：定位、放线示意图： 监理工程师（建设单位项目负责人）： 编　　号 邻近建筑物名称 距　　离 编　　号 邻近建筑物名称 距　　离 永久水准点标高 纵 轴 线 方 位 横 轴 线 方 位 仪器设备名称 工　程　定　位　测　量　放　线　记　录 1.1.2 测量 工程名称 工程定