表 B1-12 工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我方于 年 月 日进场的工程材料 /构配件 /设备数
量如下(见附件)。现质量证明文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: ,
请予以审核。
附件: 1、材料 /构配件 /设备清单(名称、产地、规格、数量)
2、材料 /构配件 /设备质量证明资料
3、自检结果(复试报告等)
承包单位(章)
项目经理: 日期:
专业监理工程师审查意见:
经检查上述工程材料 /构配件 /设备,符合 /不符合设计文件和规范的要求,准许 /不准许
进场,同意 /不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(章) :
专业监理工程师: 日期: