CB18 单元工程施工质量报验单 (北 方 [2015] 质 报 号 ) 合同名称： 第九师一六七团别里其水库工程第一标段 合同编号： 致：新疆银通建设监理有限公司别里其水库监理部 粘土心墙堆石右坝帷幕灌浆 W-51至W-40第五 单元工程 (及编码 )已按合同要求完成施 工，经自检合格。报请贵方核验。 附：1、岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 2 、岩石地基帷幕灌浆单元钻孔工序施工质量验收评定表 3、岩石地基帷幕灌浆单元灌浆工序施工质量验收评定表 承 包 人：新疆北方建设集团有限公司 第九师分公司第一项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 核验意见： 监 理 机 构：新疆银通建设监理有限公司 别里其水库监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 肆 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机构、发包人各 l 份。 CB18 单元工程