C.0.2 巷道模板分项工程质量检验评定表
工程名称:刘园子煤矿主排水泵房工程 部位:水泵房硐室 工程量: 26.1m
主
控
项
目
检 验 项 目 施工单位检验情况
验收
情况
1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定 符合设计及规范要求
2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠,其支柱设在硬底或垫板上 符合设计及规范要求
3、模板及其支架具有足够的强度、刚度和稳定性 符合设计及规范要求
检验项目 设计值 合格标准
测点
部位
检查点检查(抽查)记录 合
格
率1 2 3 4 5 6 7 8
模板到岩
面距离
300 ≥ 30
最小
值
315 320 305 310 100%
一
般
项
目
检验项目 设计值 合格标准
测点
部位
检查点检查(抽查)记录 合
格
率1 2 3 4 5 6 7 8
基础深度 /
-30~
+100
左 / / / /
/