管道砂石基础 分项工程 (检验批 )质量验收记录表 编号： 工程名称 徐州市第二地面水厂清水输配水管道一期工程 4标段 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 专业工长 分包单位 项目负责人 施工班组长 施工执行标准 名称及编号 项次 验收规范的规定 施工、分包单位记录 监理 (建设 )单 位验收记录检验项目 设计值 ( ) 允许偏 差 (mm) 检查项目记录 / 检测项目实 测值 实测值 合格率 主 控 项 目 1 压实度 符合设计要求 检查砂石材料的质量保证资料、 压实度试验报告 一 般 项 目 1 与管道外壁接 触面 均匀、无空隙 观察，检查地基处理强度或承载力检 验报告，复合地基承载力报告 2 垫 层 中心线每 侧宽度 不小于 设计值 挂中心线钢尺检查，每侧 1点 高 程 压力 管道 ±30 水准仪测量 无压 管道 0， －15 水准仪测量 厚度 不小于设计值