单位地址 单位电话
工程
所属区
县
工程地址 联系人
联系电
话
序号 样品名称 生产日期 样品商标
样品数量
(件)
取样基数
(m,㎡,? )
取样人 取样时间 取样地点
见证人 送样日期 送样人 电话
2 、同一生产商提供的不同批次、不同品牌、不同型号的内装修材料应分别进行见证取样检验。
3 、委托单中燃烧性能申请检验等级应按《建筑内部装修设计防火规范》的要求确定;取样单位应当是施工单位在工程建设单位或监理单位监
面、隔断、地面、保温管道等哪一个部位。
注:1、委托单位应当是该工程的所属建设单位。
汇款单位 开票抬头
本单位委托上海市消防产品质量监督检验站办理内部装修材料见证取样检验手续,提供的信息均正确、属实。
督下进行现场取样;取样基数是指该样品同批次、同品牌、同型号的材料总数;用料部位应写明该样品批次的材料