回填土击实试验 检 测 委 托单
编号:
委
托
单
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委托单位 重庆 **有限公司 送样人
工程名称 重庆市 **工程 送样日期 2014.07.15
受检单位 联系电话
样品名称 重型击实(中粗砂) 执行标准
样品规格、等级
检测项目及
技术要求
样品数量
代表数量
工程部位 ** 工程室外管网
生产单位
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生产日期
见证
单位
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见证单位 重庆市 **有限公司 见证编号
见证人 联系电话
检测
单位
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收样人 样品编号 见证确认
收样日期 20 年 月 日 样品状态 备注
重庆市建新建筑节能检测有限公司