某某市生产经营单位主要负责人和安全生产 管理人员安全生产资格申请表 所在单位公章: 姓 名 性别 身份证号 照片毕业院校 所学专业 学 历 职务 职 称 工 作 单 位 所在处室(部门) 联系电话 隶属区县或企业 集团、总公司 组织机 构代码 通讯地址 邮政编码 报考单位 类 别 报考人员 类 别 报考类别 代 码 申 请 类 别 初次申请 □ 延续申请 □ 培训机构培训证明 (印章) 年 月 日 考核成绩
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