检查人: 检查日期:
检查部位 检查内容 检查结果 受检班组签字 整改情况 备 注
作业人员是否按照规定佩戴安全帽,系安全绳,上下井是
否按照规定配备安全绳
提升设备是否有制动卡紧保险装置
提升设备钢丝绳是否有磨损、断丝、是否涂抹润滑油
孔深超过 6m是否对孔底空气进行检测
孔口护壁是否设按要求施工
上圈护壁与下圈护壁是否搭接,护壁是否有开裂现象
现场用电施工机具,现场配电箱是否完好,是否装有漏电
保护
现场使用电线是否按要求埋设,井下照明设备是否采用安
全电压
孔口周围 2m范围内是否堆放淤泥杂物
作业完毕空口是否有加盖措施及维护栏杆
是否配备备用送风设备
是否配备抽水设备
是否配置应急软爬梯、安全绳和氧气罩
施工平台边坡是否出现裂缝,是否出现掉渣掉块现象,坡
面有无隆起或下陷,排水沟是否通畅
记录人: 项目总工: 项目负责人:
安全检查记录