全市建设工地安全文明施工专项整治自查整改评定表 （项目和企业自查用表） 工程名称 工程地址 建筑面积 结构（类型）层次 形象进度 施工单位 项目经理 监理单位 总监理工程 师 建设单位 项目负责人 序号 自查整改内容 自查整改 验收情况 序号 自查整改内容 自查整改验 收情况 1 未在尚未竣工的建筑物内设置员工 集体宿舍 □符合 □不符合 9 按要求设置施工围挡 □符合 □不符合 2 建筑起重机械（塔式起重机、施工 电梯、物料提升机）操作人员取得 特种作业操作资格上岗作业 □符合 □不符合 10 作业区、生活区卫生管理责任得到落实， 施工机具材料按要求规整、码放 □符合 □不符合 3 作业人员进入施工作业区域，按要 求佩戴安全帽 □符合 □不符合 11 施工现场进出道路进行硬化处理 □符合 □不符合 4 施工现场临边、洞口设置安全防护 □符合 □不符合 12 进出道口设置有