重大危险源登记表
工程名称: 结构类型:
序号 名称 基本情况 数量
专项施工
方案审批
专家组论证
审查意见
预计施工时段 备注
1
深度超过 3米
的土方开挖
2
深基坑支护
与降水工程
3 人工挖孔桩
4
高大模板
工程
5
高度超过 2 4
米的落 地 式
脚手架。悬挑
式脚手架
6
工具式、附着
式脚手架
7 卸料平台
8
塔吊、升降机
装 拆
9 30米及以上
高空作业
10 其它
高层建筑数量:
企业安全科长 项目负责人 电 话 年 月 日
注: 1、该表应以工程项目部为单位填写; 2、第 8 项请分别填写正在装(拆)的塔吊和升降机数量以及正在使用的塔吊、升降机的数量。 3、高层建筑数量应分
别填写该项目工程的各设计层数的高层建筑数量。