年 月 日
建设单位 联系电话
工程名称 建筑面积
结构类型 层 数 体型系数
分项名称 设计核实意见
屋 面
外 墙
外 门 窗
分 户 墙
楼 板
架空楼板 设计负责人签字
进 户 门
采暖、制冷系
统节能方式
年 月 日 年 月 日 年 月 日
年 月 日
签 章
建
筑
节
能
设
计
情
况
墙 改
节 能 办
公室
意见
四川省民用建筑节能工程竣工验收备案表
保温隔热技术措施、 K值
监理单位签章 建设单位签章
产品出厂合格证及检验报告、保温隔热工程实施情况
施工单位签章
本表一式四份,建设单位、施工单位竣工备案管理办公室、节能管理办公室各执一份。