A4 土方回填报验申请表 工程名称：仁怀生活垃圾卫生填埋场 编号： 01 致：深龙港监理公司遵义分公司 我单位已完成了 管理区集水井土方回填 工作，上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。 附件： 1、检验批自检合格验收记录 承包单位（章） 项目经理 汤 永 怀 日 期 2005 年 08月 28日 复查意见： 项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 200 谢谢欣赏 谢谢欣赏 土方回填工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010102 0 1 单位（子单位）工程名称 仁怀市生活垃圾卫生填埋场 分部（子分部）工程名称 管理区 验收部位 集水井 施工单位 中国建筑第四工程局第五建筑工程公司 项目经理 汤永怀 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》 GB50202－2001 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理