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屋外接地装置隐蔽前检查签证
工程名称: 编号:
电缆编号 电缆命名
电缆型号规格 电缆根数
电缆起止点
检查项目 检查结果 备注
电缆沟深度 m
电缆沟宽度 m
沟内有无石块、建筑垃圾
电缆上、下铺沙或软土深度 m
电缆与其他管道、建筑物最小距离 m
电缆上部采用何保护措施
电缆接头处有未设标志桩
回填土是否经分层夯实
电缆沟回填后何处设有标志桩
隐蔽前检查结论 :
经检查,该部分直埋电缆施工隐蔽前、后质量符合规范要求。
质检机构 验 收 意 见 签 名
施
工
单
位
班 组 年 月 日
工 地 年 月 日
质检部门 年 月 日
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监理单位 年