附表 1
山西省电力建设工程试验检测机构质监备案表
检测试验机
构名称
营业执照
编号
检测试验机
构主管单位
机构成立
日期
检验检测机构资质
认定证书编号
质量检测机构资质
证书编号
地址 邮 编
电子邮箱 联系人 联系电话
检测试验机
构总人数
高级职
称人数
中级职
称人数
初级职
称人数
行政负责人
联系电
话
技术负
责人
联系
电话
工程项目
名称
委托单位名称
检测业务类
别
□土建 □金属 □电气 □热控
该项目是
否设立现
场试验室
□是 □否
检
测
项
目
清
单
检测范围及项目:
检验检测机
构授权签字
人清单
检测试验单位负责人
签字:
(盖章)
年 月 日
委托单位负责人
签字:
(盖章)
年 月 日
项目总监
签字:
(盖章)
年 月 日
建设单位项目经理
签字:
(盖章)
年 月 日