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新乡市城镇污水排入排水管网许可
申请表
申请单位(章)
排 水 户
填 表 日 期
申 请 类 别: 首次申请〔 〕变更申请〔 〕 延期申请〔 〕
填写说明
1、本表一式两份,申请人一份,归档一份。
2、表格使用黑色钢笔或签字笔填写,也可用计算机打印,字迹工整,不得涂改,申请表封面
应加盖申请单位公章。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
3、本表 “一、基本情况 ”和“二、排水管网情况 ”、“三、排水水质情况 ”的内容由排水户(申请
单位)真实、准确、完整、全面地填写。 “申请编号 ”、“申请时间 ”、“受理编号 ”、“受理时间 ”
等内容由发证机关填写。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。
4、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。
5、本表封面的 “申请类别 ”一栏,申请人如果是首次申请,请在 “首次申请 ”后的方括号内打勾;
如果是由于排水口数量和位置、 排水量、污染物项目或浓度