工程名称 工程地址 新疆博湖县
施工单位 申请变更日期 2016年5月24日
姓名 证件名称 证书号码 姓名 证件名称 证书号码
王刚 建造师 0621160 郭栋 建造师 0653008
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施工员
安全员
质检员
材料员
资料员
(公 章) (公 章) (公 章)
年 月 日 年 月 日 年 月 日
施工单位现场管理人员变更情况申请表
本布图加油站隐患改造项目
新疆中油建筑安装工程有限责任公司
变更前 变更后
施工企业申请变更原因:因原项目经理
无法长期驻守施工现场,故申请变更。
总监意见: 建设单位意见:
职务
项目经理
(技术负责
人)