施工现场安全生产监管备案登记表
表 SA-A-1
工程名称: 编号:
工程地址
工程项目
数
工程规模 结构类型 层数
工程总造价 工程类别
计划开工日期
计划竣工
日期
安全资料管理分区情况
建设单位 法定代表人 电话
项目负责人 电话(手机)
(盖章) 经办人 电话(手机)
监理单位 法定代表人 电话
总监理工程师 电话(手机)
(盖章) 资质等级 电话(手机)
施工单位 法定代表人 电话
项目经理 电话(手机)
(盖章) 项目技术负责人 电话(手机)
项目安全负责人 电话(手机)
项目安全员 岗位证书编号 备 注
建设单位(公章) 住房城乡建设主管部门
施工安全监督机构(公章)
经办人: 年 月 日 经办人: 年 月 日