施工电梯安装、定期自检表
工程名称: _________________________________________
使用单位: _________________________________________
安装单位: __________________ 技术负责人: __________
检验日期: _________________________________________
说 明
本自检表中检验项目的主要依据参照以下国标准:
1、GB6067-85《起重机械安全规程》
2、GB5905-86《电气装臵安装工程施工及验验收规范》
3、GB10055-88《施工升降机安全规则》
设备名称 施工电梯 设备型号
检验
项目
序号 检验内容与要求 检测结果 结论
使用单位 设备编号
设计制造单位
额定起重量
检
验
项
目
序
号
检验内容与要求
档
案
审
查
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