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受控文件号:
曳引驱动电梯
年 度 自 检 记 录
报告编号:_____________
使用单位:_____________
安全管理部门:___________
自检日期:_____________
通力电梯有限公司厦门分公司
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说 明
1、 本报告格式由厦门市特种设备行业协会电梯分会编制,适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。
2、 检查依据
( 1) TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规划—曳引与强制驱动电梯》
( 2) TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》
( 3) 电梯使用维护说明书
3、 “自检结果”和“审查结果”栏中“√” “×”和“ /”分别表示“合格” 、“不合格”和“无此项” 。要求
测试数据的项目应填写实测数据。
4、 检验所用剂量器具均具在计量检定合格或校准有效期内。
5、 检验条件应符合 TSG