附件五
河南省建筑起重机械设备使用登记申请表
使用单位:(公章) 联系人: 电话: 年 月 日
产权单位 设备名称
规格型号 出厂日期
设备备案编
号
设备高度(米)
首次安装
最终使用
工程名称 项目经理
安装单位
安装单位
资质等级
现场安装
负 责
安装单位
资质证号
安装单位
安全许可证
号
安装起止
时间
检验检测
单 位
检测日期
检验检测
负责人
联合验收日期
设备操作
人 员
姓名
工种
上岗证号
安装
单位
意见
技术负责人:
安装单位(章)
年 月 日
检验
检测
单位
意见
技术负责人:
检验检测单位(章) :
年 月 日
使用
单位
意见
技术负责人:
使用单位(章)
年 月 日
总承
包单
位意
见
项目技术负责人:
总承包单位(章)
年 月
日
监理
单位
意见
项目总监:
监理单位(章)
年 月
日
产权
单位
意见
技术负责人:
产权单位(章)
年 月 日