杂物电梯 安装（改造、大修）施工自检报告 注册代码 使用单位 使用场所 自检日期 年 月 日 自检报告填写说明 1、本报告格式适用于杂物电梯安装（改造、重大维修后）的检查。 2、检验依据：《杂物电梯监督检验规程》 《杂物电梯》（JG135） 《电梯安装验收规范》（GB10060） 3、项目自检结论为“合格”的，在“ 自检结果”栏中填写“√” ；结论为“不合格” 的，在“ 自检结果”栏中填写“ ╳”；该项目不适用本台电梯，作“无此项”处理， 在“ 自检结果”栏中填写“ /”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个 或一组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合《杂物电梯监督检验规程》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖施工单位公章或专用章的自检报告无效。 7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写，亦可电脑打印