南杨线洪汤寺至北京界道路工程 桥梁总体检测记录表 承包人： 工程名称： 合同号： 监理人： 桩号及部位： 编 号： 施 -QL-001 项次 检查项目 设计值 规定值或 允许偏差 各点实测值或偏差值 检验结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测 点数 合格 点数 合格 率% 1 桥面中线偏位 (mm) 20 2 桥宽 (mm) ±10 3 桥长 (mm) +300 -100 4 引道中心线与桥梁中 心线的衔接 (mm) 20 5 桥头高程衔接 (mm) ±3 外观鉴定 结论 检测人： 技术负责人： 日期 南杨线洪汤寺至北京界道路工程 分项（单件）工程质量检验评定表 分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号 ) 基本要求 实 测 项 目 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值