工程名称：合肥市二十埠河综合治理工程 II 标段 施工单位：北京华厦恒市政建筑工程有限公司 工序名称 右端 后端 右前 右后 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 地面标高（ m） 左前 左后 轴线偏位 （mm） 允 许 值 （mm ） 工程名称：桥梁工程 部位名称：地基与基础 里程桩号 钟油坊桥 墩（台）号 水平尺寸 （mm） 允 许 值 （mm ） 实 测 偏 差 （mm） 实 测 值 监理工程师检 查意见及签名 签名： 年 签名： 年 图示 备注 记录 桥 涵 施 工 放 样 检 查 记 录 表 横轴 纵轴 长 承包人自检 意见及签名 中心 宽 检测 工地主管 左端 左端 设 计