1 橡 胶 坝 工 程 CBJ249 螺栓埋置单元工程质量评定表 ( 承包［ ］螺栓 号) 合同名称： 合同编号 ： 分部工程名称 单元工程量 单元工程编号 施 工 单 位 单元工程部位 检查评定日期 年 月 日 项次 项 目 质量标准 检查记录 评 定 1 螺 栓 A3 普通碳素钢， 符合设计标准 △2 螺栓牢固 插入混凝土长度及 拉筋，符合设计标 准 △3 螺栓间距 允许偏差 （mm） 4 螺栓顶高程 允许偏差 （mm） 5 螺 纹 保持完整 △6 表面除锈防腐 符合设计及有关标 准 检查 结果 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 量 人 施 工 单 位 ` 监 理 单 位 注： 1.带“△”者为主要检查项目。 2 橡 胶 坝 工 程 CBJ250 垫板铺设单元工程质量评定表 ( 承包［ ］垫铺单 号) 合同名称： 合同编号 ： 分部