见证取样记录 工程名称：呈瑞社区安置区 13#住宅楼 编号： 001 日期： 2011年 10月 5日 10:00时 部位 : 基础主体 取样名称： 水泥 天气： 多云 取样代表数量： 200吨 产地： 连云 取样情况： 同一水泥厂、同标号、同一生产时间、同一进厂时间的水泥，以 200吨为一验收批， 不足 200吨亦按一验收批计算； 每一验收批取样一组，数量不少于 20公斤； 取样有代表性，从 20袋中取等量样品，总数至少 20公斤 ,并拌和均匀。 监理评语： 依据施工图纸、 《建筑工程资料管理规程》 （DBJ01-51-2003）和有关国家现行标准、规范等，对 该原材料见证取样，并见证试验。见证取样和送检符合规定要求。 施工单位：莱芜市西城建筑安装工程有限 监理单位：山东衡泰工程咨询有限公司 取样人（签字）： 见证人（签字）： 日期： 日期： 山东省建设监理协会监制 见证取样记录 工程