特种设备安装改造维修告知书 施工单位:(加盖公章) 告知书编号: 设备名称 型号(参数) 设备代码 制造编号 设备制造单位 全称 制造许可证 编号 设备地点 安装改造 维修日期 施工单位全称 施工类别 安装□ 改造□ 维修□ 许可证 编 号 许可证 有效期 联系人 电 话 固话 传 真 移动 地 址 邮 编 641100 使用单位全称 联系人 电 话 传 真 地 址 邮 编 注:1. 告知单按每台设备填写。 2. 施工单位应提供特种设备许可证书复印件(加盖单位公章) 。
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