浙建监 A5-3
线路、插座、开关接线检查记录 工程报验申请表
工程名称:温州欧亚木业家私厂 编号: A5-3
致 湖北建设监理公司 (监理单位)
我单位已完成了 线路、插座、开关接线检查记录 工程,按设计文件及有关
规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收
附件: 1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验(检测)报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、 线路、插座、开关接线检查记录 质量验收记录 □
承包单位(章)
项目经理: 周崇芬
日 期:
审查意见:
□ 所报隐蔽工程的技术资料□齐全 / □不齐全, 且□ 符合 /□ 不符合要求, 经现场检测、 核
查□ 合格 / □不合格,□ 同意 / □ 不同意隐蔽。
□ 所报检验批的技术资料 □ 齐全 / □ 不齐全,且 □ 符合 □ 不符合要求,经现场检测、
核查□ 合格 / □不合格,□ 同意 / □