第 1页 共 12页 自动扶梯与自动人行道 定期检验自检报告 报 告 编 号 使 用 单 位 注 册 代 码 设 备 名 称 □自动扶梯 □自动人行道 设 备 型 式 □普通型 □公共交通型 自 检 日 期 20 年 月 日 编制 审核 批准 公司 第 2页 共 12页 填写说明 1、本报告适用于自动扶梯和自动人行道的新安装自行检查。 2、检验依据为 TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》和其 第 1号修改单。 3、有最大值或最小值要求的，填最大或最小数值。数值需要修约时，按《数值修约规则》 （GB8170-87）的规定执行。 4、既有测试数值要求又有定性要求的项目，按以下要求填写： （1）定性要求部分检验为合格的，按第 3条要求填实测数值； （2）定性要求部分检验为不合格的，既要填写定性要求不合格的内容，又要按第 3条要求填实 测数值。 5、“审