维保单位本 记录编码 (查质保手册) 报告编号:(按维保单位质保手册规定编写)
自动扶梯与自动人行道
年度自检报告
使用单位名称:
设 备 代 码:
设 备 品 种:
□自动扶梯 □自动人行道
设 备 类 别: 自动扶梯与自动人行道
设 备 型 式:
□室内普通型 □室内公共交通型
□室外普通型 □室外公共交通型
自 检 日 期:
********** 公司
注 意 事 项
1.本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与
自动人行道》(TSG T7005-2012)及《 电梯维护保养规则》(TSG T5002-2017),
适用于自动扶梯与自动人行道年度自行检查。
2、符号表示:“√”表示“符合” ;“×”表示“不符合” ; “/”
表示“无此项”;检验项目及其内容是定性要求的,自检结果栏应该
填“√”或“×”;是数据要求的,自检结果栏应该填数据,若同时
有定性要求的,还要