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产品编号:
自动扶梯与自动人行道
安 装 施 工 自 检 报 告 书
施工单位:
项目名称:
设备位置:
设备名称:
设备类型:
设备型式: 普通型□ 公共交通型□
施工类别: □安装 □改造 □维修
自检单位: (章)
自检日期: 年 月 日
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说 明
1、本报告书是根据《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行
道》(TSG T7005-2012)中对于施工自检报告的要求所制作的标准格式范本,
2、本报告书适用于自动扶梯与自动人行道的安装、 改造、重大维修的自检。
3、自检质量合格的声明应由制造单位或其书面委托的自检单位盖章确认,
上述单位应对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责。
4、报告应使用钢笔或签字笔填写, 也可使用计算机出具, 但不得使用铅笔、
圆珠笔。需更正时,应在原错误处划删除线“ =”,在其上方书写正确内容,
并加盖或签上更改人的