芜湖市建筑起重机械设备备案申请表
基本
情况
设备名称 规格型号
生产厂家 制造许可证号
出厂日期 出厂编号
出厂合格证号 企业自编号
产权单位 负责人 电话
产权单位
申报意见
负责人: (公章) 年 月 日
以上由产权单位填写并提交以下资料
提
交
资
料
内
容
(提交复印件并加盖公章、验原件) 是否已提供(由经办人填写) 备注
1、产权单位法人营业执照副本
2、特种设备制造许可证
3、产品合格证
4、建筑起重机械设备购销合同、
发票或相应有效凭证
5、设备履历(非首次安装)
建
机
科
意
见
□ 符合条件 □ 不符合条件
经办人: 年 月 日
□ 同意 □ 不同意
审核人: 年 月 日
处
领
导
意
见
□ 同意 □ 不同意
审批人: 年 月 日
备案编号 备案日期 年 月 日
芜湖市建筑起重机械安装告知表
基 本 情 况
设备名称 规格型号
工程名称 工程地址
工程项目负责人