文件编号:09-02-2010
报告编号:
电梯定期自行检查报告
(适用:无机房曳引驱动电梯)
使 用 单 位
使用单位地址 管 理 部 门
联 系 人 联 系 电 话
使用单位代码 安全管理人员
维护保养单位 通力电梯有限公司西安分公司
联 系 人 通力电梯 维 保 电 话 95105591
(通力电梯有限公司)
填 写 说 明
1、本报告适用于无机房曵引驱动电梯的定期自行检查。由检查人员按照《电梯监督检验和定
期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求,正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。各栏
应当填写齐全,不得出现空栏。
2、本报告可由计算机打印输出,也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写,还可用印章填写。单页
内各种填写方式不得混用。字迹应清晰、工整,语言应规范通顺,术语要标准,按法定的计量
单位填写有关数据。
3、当报告中出现错误时允许扛改:将正确内容填写在其旁边,并在改动