预拌混凝土出厂合格证
表 C3-05 共 页 第 页
工 程 名称 合 格 证 编 号
供 应 单位 准 用 证 编 号
订 货 单位 合 同 编 号
使 用 部位 强 度 等 级
本次供应数量 供 应 日 期 年 月 日至 年 月 日
使 用 原 材 料
材 料 名称 水 泥 砂 石 掺合料 外加剂(厂名、准用证号)
品种与规格
试 验 编号
设计配合比 配合比试验报告编号
水胶比 砂率 坍落度
混 凝 土 标 养 强 度
序号 成型日期 试验编号
强度代表值
(MPa)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
混凝土抗渗等级 试验编号
技术负责人: 填表人: 填表时间: (盖章)