分部 (子分部 )工程质量验收记录表
城镇排水质检 3·46
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工程名称 分部工程名称
施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人
分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人
验收规范及图号 GB 50268-2008
序
号 验收批名称、部位 施工单位检查评定结果 监理 (建设 )单位验收结论
1 分项工程名称 验收批数 施工单位检查评定
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3
4
5
6
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8
9
10
11
质量控制资料
安全和功能检验
(检测 )报告
观感质量验收
验
收
单
位
分包单位 项目经理: 年 月 日
施工单位 项目经理: 年 月 日
设计单位 项目负责人: 年 月 日
勘察单位 项目负责人: 年 月 日
监理单位 总监理工程师: 年 月 日
建设单位 项目负责人 (专业技术负责人 ): 年 月 日